以封堵，助“心”生｜柳州市工人医院谭保平教授团队圆满完成两例MemoSorb®生物可降解PFO封堵器植入术！

2024-02-29

本文转载自微信公众号：Clinic門诊新视野，作者《门诊》杂志

新岁伊始，万象更新。2024年2月23日，在广东省人民医院张智伟教授的指导下，柳州市工人医院谭保平教授团队成功为2位曾因卵圆孔未闭（PFO）导致心源性卒中事件的年轻患者完成了MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器的植入！本次手术的完成不仅标志着MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器在广西地区应用足迹的进一步拓展，更将为柳州PFO患者带来更理想、安全的治疗选择，并助力优化脑心同治防治策略！术后，《门诊》杂志特邀谭保平教授和莫凡睿教授接受专访，结合这两例经典长隧道型PFO患者的手术情况，分享对心源性卒中防治未来发展的展望。

手术概览丨预防心源性卒中史PFO患者卒中再发的治疗新选择，MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器挑战长隧道型PFO连战告捷！

MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器

CASE 1

患者为25岁男性，半年前因“意识丧失3小时”急诊入院，诊断急性脑梗死、急性心肌梗死，行急诊冠脉PTCA+左侧经导管颅内血管血栓去除术（大脑中动脉）+左侧脑动脉内溶栓术（大脑中动脉）。4月前再次因“左侧肢体麻木2小时”入住神经内科，期间右心声学造影提示大量分流，经治疗后好转出院，诊断为心源性栓塞型脑梗死（左侧额顶颞岛叶）恢复期、大脑中动脉闭塞（取栓术后）、心肌梗死恢复期，并建议行PFO封堵手术。

此次入院TEE检查见：房间隔中部卵圆窝处探及一斜行缝隙，长约8.6 mm、宽约1.4 mm，CDFI房水平探及左向右过隔分流信号，提示卵圆孔未闭房水平左向右分流、节段性室壁运动异常、左房增大、左室壁增厚。考虑到患者近半年内多次发生心源性卒中事件，且符合PFO封堵指征，在与患者及其家属充分沟通后，选择采用最新的MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器完成PFO封堵。

术前超声

手术全程于超声及DSA引导下完成，经股静脉送入工作导丝并建立手术路径，随后沿输送导管将一枚28 mm×28 mm MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器精准送至PFO位置，规范化完成一“贴”、二“扣”、三“锁”、四“剪”、五“撤”的5S操作法，使封堵器左右盘面成功骑跨于卵圆窝两侧。待封堵器牵拉成型锁定后，即刻超声复查封堵器贴靠情况良好，且未见残余分流，手术圆满完成。

术后超声

CASE 2

患者为36岁男性，因“言语不能23小时”入神经内科。头颅MRI提示急性脑梗死，头颅MRA未见明显异常。右心声学造影示：房水平右向左分流2级，考虑存在卵圆孔未闭可能性大。TEE检查于房间隔中部卵圆窝处探及一斜行缝隙，长约8.4 mm、宽约2 mm，CDFI同样示房水平探及左向右过隔分流信号，确诊卵圆孔未闭。患者PFO封堵指征明确，因此在与患者家属反复沟通后，手术团队选择为其植入MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器。

右心声学造影检查

术前超声

术中同样在超声及DSA引导下顺利经股建立手术路径，结合术前超声评估情况，手术团队选择送入一枚28 mm×28 mm MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器，成功到达缺损部位后于超声引导下完成标准化封堵器释放流程。先后释放封堵器左盘面及右盘面后，超声复查示封堵器双盘骑跨于缺损位置两侧，贴合良好，且未影响到毗邻组织结构。完全成型并锁紧后，超声再次复查未见残余分流，封堵位置及效果均十分理想，手术顺利结束。

术后超声

术后访谈丨谭保平教授：聚焦心源性卒中患者再发卒中预防，国产创新可降解PFO封堵器打通“绿色”防治之路

MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器

《门诊》：恭喜您与您的团队成功应用MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器完成2例PFO封堵治疗。能否请您介绍一下本次手术患者的基本情况？您与您的团队出于怎样的考量选择为他们完成此次手术

谭保平教授、莫凡睿教授：本次手术的两例患者均发生过脑梗事件，经右心声学造影结果及TEE检查结果确诊为长隧道型PFO。考虑到两位患者既往已因卵圆孔未闭导致心源性卒中，为防止此类事件再度发生，严重影响患者近远期预后效果及生活质量，因此在与患者及其家属充分沟通后，团队选择为其行PFO介入封堵治疗。同时，考虑到两例患者年纪尚轻，未来存在经房间隔二次手术的可能性，因此选用了最新上市的MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器进行手术。MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器与常规金属封堵器不同，植入人体内12个月后即可完全降解排除体外、基本无残留，可有效避免金属留存可能导致的传导阻滞事件，因此尤为适合年轻的PFO患者。

《门诊》：贵中心心内科作为柳州市重点专科、柳州市心血管介入诊疗质控中心，每年开展各类心脏介入手术近7000台，具有丰富的心血管介入手术经验。此次，MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器正式引进院内，您认为其将对临床心源性卒中相关治疗产生怎样的影响？又将给医生及患者带来怎样的获益？

莫凡睿教授：PFO是临床常见的先天性心脏病之一，与心源性卒中的发生息息相关，而既往卒中史也被认为是PFO患者卒中复发的危险因素，且此类患者发病年龄往往更年轻。正如前面所提到的，MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器在年轻患者中具有较为明显的优势，不仅不会发生心内组织磨蚀，也不会遮挡左心系统介入路径，只承担了诱导自体组织再生修复的“桥梁”作用，是澳门威斯尼斯wns888所倡导的脑心同治策略的优化升级。

谭保平教授：我院心内科具有较为丰富的先心病心脏手术经验，同时团队成员也均具备极强的创新意识及创新能力，愿意积极尝试新器械、新疗法。此次，MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器正式引入院内也是澳门威斯尼斯wns888的又一次尝试，因为对临床医生而言，MemoSorb^®生物可降解PFO封堵器有力推动了PFO相关心源性卒中的“绿色”防治，患者术后相关并发症的发生风险更低；对柳州乃至整个广西地区的PFO患者而言，则是有了全新的治疗选择，且在“家门口”即可接受手术，手术安全性的信心更足、也更愿意接受PFO封堵术。澳门威斯尼斯wns888期待未来能够为更多PFO患者提供优质、完善的医疗诊疗服务，并与神经内科等其他同道共同推动地区心源性卒中防治，深入开展脑心同治工作，使更多患者及其家庭免受卒中疾病之苦。

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