听术者说 | 创新全降解封堵器系统在室间隔缺损介入治疗中的操作规范与策略异同
2023年4月21日，“新生代 心对话”澳门威斯尼斯wns888入-MemoSorb圆桌会于第二十六届全国介入心脏病学论坛暨第十二届中国胸痛中心大会期间召开。本次会议特邀中国医学科学院阜外医院蒋世良教授、海军军医大学附属长海医院秦永文教授、四川大学华西医院曾智教授、北部战区总医院朱鲜阳教授、西安交通大学第一附属医院张玉顺教授出席研讨，海军军医大学第一附属医院白元教授、北部战区总医院王琦光教授、徐州市人民医院阮宏云教授、徐州医科大学附属医院王诚教授、山西白求恩医院周强教授参与讨论，西安交通大学第一附属医院王海燕教授担任主持，以线下手术实战、学术前沿分享与线上直播相结合的形式，共同探讨全降解封堵器系统临床应用现状及与传统介入封堵术的异同探索。
讲课 · 传道授业
蒋世良教授指出，目前，介入治疗已成为简单先心病的首选、主流治疗手段，而介入治疗技术的进步发展离不开器械的迭代创新。从传统的金属封堵器，到表面覆膜或涂层工艺处理的封堵器，再到当下新型全降解封堵器临床应用的持续开展，先心介入治疗已正式进入可降解时代，真正实现了“植入无残留”的健康理念。
最后，蒋世良教授表示，先心病封堵器械的迭代更新，助力我国先心介入治疗领域飞速发展，创新器械与前沿技术的完美融合，必将帮助更多先心患者重获健康心脏！
张玉顺教授：实战示教，全降解封堵器经皮介入封堵操作技巧
圆桌会当天上午，张玉顺教授团队与秦永文教授团队在西安交通大学第一附属医院完成了两例全降解封堵器植入术，成功为一例成人大型漏斗状膜部瘤室间隔缺损患者及一例成人先心病室间隔缺损修补术后残余漏患者植入全降解室缺封堵器，术后造影及经胸超声结果显示封堵器形态良好，对瓣膜无影响，无残余分流，封堵效果理想，两例手术均圆满完成。
结合手术演示，张玉顺教授详细介绍了全降解封堵器经皮介入封堵的操作技巧及要领总结。强调了全降解封堵术“5S”操作法的重要性，一“贴”、二“扣”、三“锁”、四“剪”、五“撤”，并明确指出，术中超声下观察封堵器左盘展开后，需轻拉成型线，使封堵器左盘由球状拉成盘状，同时需做好封堵器锁定前的评估确认，再行剪断抽出成型线，保障封堵有效性及安全性。
论道 · 解惑也
讲课结束后，与会专家们就全降解封堵器介入操作的“异”与“同”、不同室缺解剖形态对封堵器植入的影响、全降解封堵器的拓展应用可能等热点话题展开了深入探讨。
秦永文教授表示，全降解封堵器植入术中，顺畅的轨道建立、鞘管的置入与传统介入封堵术一般无二。相较于传统金属封堵器，主要不同之处在于全降解封堵器的选型、装载；其次，由于可降解材料在射线下不显影，因此术中封堵器的位置形态确认、释放评估等需在超声指导下进行，超声影像技术在全降解封堵术中起着至关重要的作用；另外，不同于金属封堵器，全降解封堵器的专利成型锁定设计，使封堵器成型稳定，紧贴心室壁，防脱落，提高了封堵安全性。
张玉顺教授则再次强调了术中成型线的作用，对封堵器“加压”，使其贴靠室壁、牵拉试验确定封堵器固定良好等。同时，他也对封堵器的锁定提出疑问，认为封堵器本身具有回弹性，是否可以不锁。该点白元教授给予了明确解释，封堵器锁定后形态不发生改变，伴随心脏运动盘面不会再变成球状，而是一直保持盘状贴合在室间隔上，形态稳定，贴壁良好，利于内皮化。
讨论中，王琦光教授就全降解封堵术的适应症选择提出疑问，秦永文教授从多孔型、膜部瘤等不同室缺解剖形态给予了分析，指出全降解封堵器自适应组织的特点，使其有了应对复杂室缺介入治疗的更多可能性，临床应用前景广阔。
最后，朱鲜阳教授在总结中，对全降解封堵器的自适应性给予了高度评价，其植入后，避免组织磨损，对瓣膜无影响，更利于儿童患者的室缺介入治疗。同时，她也对创新全降解封堵术的临床应用开展提出了新期待，希望器械研发企业能立足临床实际，广大医师同道从患者临床预后及远期获益出发，共同推进先心介入治疗领域新技术、新器械的持续规范化发展，为先心病患者带来更多健康“心”福音!
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